Комплексное исследование на вирус Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирус (CMV) и герпес 6 типа (HHV6), количественное определение ДНК

Комплексное молекулярно-биологическое исследование методом ПЦР в режиме «реального времени», позволяющее количественно определить герпесвирусы IV, V и VI типа.

Вирус Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирус (CMV) и вирус герпеса 6 типа (HHV6) относятся к семейству Герпесвирусов. Они являются высокопатогенными для человека, способны длительно существовать (персистировать) в латентной форме (бессимптомно), а также вызывать острые заболевания с различными клиническими проявлениями.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – вирус герпеса человека 4 типа, является причиной инфекционного мононуклеоза. Антитела к его антигенам выявляются более чем у 90% населения некоторых стран, что свидетельствует о предшествующем инфицировании ВЭБ. ВЭБ способен проникать в лимфатическую систему и провоцировать развитие заболеваний с различной симптоматикой (чаще у лиц с нарушением функции иммунной системы). У иммунокомпетентных лиц чаще протекает бессимптомно.

Инфекционный мононуклеоз – острое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр. Клинически может проявляться общей слабостью (вплоть до нескольких месяцев), лихорадкой (до 39,5°С – 40,5°С), фарингитом, увеличением лимфатических узлов (аденопатия), гепатоспленомегалией и пр. После первичного инфицирования ВЭБ, протекавшего в форме инфекционного мононуклеоза, в 15% – 25% случаев в дальнейшем отмечается хроническое или рецидивирующее течение инфекции.

В типичном случае острый инфекционный мононуклеоз характеризуется доброкачественным циклическим течением и наличием симптомокомплекса, характерного для этого заболевания, а также гематологическими изменениями в периферической крови (лимфомоноцитоз на фоне лейкоцитоза и атипичные мононуклеары в количестве 10% и более). К атипичным формам инфекционного мононуклеоза относятся:

-стертая форма: протекает со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами или под маской острых респираторных заболеваний;

-бессимптомная форма: протекает с отсутствием клинических симптомов болезни;

-висцеральная форма: отличается тяжелым течением с полиорганным поражением, с вовлечением сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной систем, почек, надпочечников и других жизненно важных органов.

Инфекционный мононуклеоз имеет острое (до 3 мес.), затяжное (3-6 мес.), хроническое (более 6 мес.), а также рецидивирующее течение. Рецидивом инфекционного мононуклеоза считается возврат клинических симптомов заболевания через 1 месяц и более после перенесенного заболевания.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – вирус герпеса человека 5 типа. Поражает преимущественно эпителиальные клетки легких, печени, кишечника, почек, мочевого пузыря, молочных и слюнных желез, урогенитального тракта и др. Как правило, ЦМВ персистирует и размножается в эндотелиоцитах (сосудистых клетках). Вирусная инфекция в микрососудах приводит к разрушению зараженных эндотелиальных клеток, их слущиванию, образованию микротромбов. ЦМВ-инфекция (ЦМВИ) в микрососудах вызывает постепенное продуктивное поражение всех слоев сосудистой стенки, приводящее к склеротическим изменениям, стенозу и облитерации сосудов. Несмотря на клеточный и гуморальный ответ, ЦМВ индуцирует хроническую латентную инфекцию. Резервуаром вирусных частиц служат моноциты, лимфоциты, эндотелиальные и эпителиальные клетки. Возможны периоды локальной активизации ЦМВ с выделением вируса из носоглотки или урогенитального тракта.

У иммунокомпетентных лиц обычно протекает в бессимптомной форме или в виде неярко выраженного мононуклеозоподобного синдрома. Острая ЦМВИ имеет яркую клиническую симптоматику только у 5% впервые инфицированных взрослых. Характерны высокая лихорадка неправильного типа длительностью более 2 недель, слабость, выраженная утомляемость, потеря аппетита, лимфаденопатия. Возможны головная боль, миалгии, артралгии, гепатоспленомегалия, характерно повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Ангину и увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов наблюдают редко. Описано развитие гепатита, холангита, эзофагита и пневмонии как проявлений первичного заражения вирусом. Ряд заболевших отмечают выраженную сухость во рту, нарушение выработки слюны из-за развития сиалоаденита. Прогноз благоприятный.

Особое клиническое значение ЦМВИ приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода. В случае иммуносупрессии может произойти возобновление репликации ЦМВ с развитием манифестации заболевания в виде активной ЦМВИ. Повторное попадание вируса в организм человека на фоне иммунодефицитного состояния также может быть причиной манифестной ЦМВ-болезни. При реинфекции манифестация ЦМВБ происходит чаще и протекает более тяжело, чем при реактивации вируса.

Вирус герпеса 6 типа (ВПГ-6) способен поражать лимфоциты, моноциты, эндотелиальные клетки, гепатоциты и пр. ВПГ- 6 способен проникать в лимфатическую систему и провоцировать развитие заболеваний с различной симптоматикой (чаще у лиц с нарушением функции иммунной системы). Выделяют 2 подтипа – 6А (ВПГ-6А) и 6В (ВПГ-6В). Подтип 6В более распространён и встречается у людей с нормальным иммунитетом (иммунокомпетентных). Подтип 6А чаще выявляют у пациентов с иммунодефицитом (иммунокопрометированных).

У иммунокомпетентных лиц чаще протекает бессимптомно. К клиническим симптомам ВПГ- 6 инфекции относятся лихорадка, экзантема в виде эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи. В некоторых случаях возможно развитие осложнений со стороны центральной нервной системы: судороги, энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит. У иммунокопрометированных лиц инфекция характеризуется тяжелым течением, генерализацией процесса. Развиваются лимфаденопатии, пневмония, гепатит, энцефалит и пр.

Наиболее уязвимой категорией пациентов в плане развития тяжелых форм герпесвирусных инфекций являются дети раннего возраста, пожилые люди, беременные, пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями. Наиболее часто осложнения проявляются в виде поражения нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. В этих же группах наиболее распространено необоснованное назначение антибактериальных препаратов с возможным развитием поливалентной резистентности, кандидозов и других фармакологических осложнений.

Лаборатория ЮНИЛАБ выполняет исследования №1226 «Комплексное исследование на вирус Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирус (CMV) и герпес 6 типа (HHV6), количественное определение ДНК», преимуществами которго является:

- прямое определение наличия возбудителя – выявление специфического участка ДНК вируса;

- высокая специфичность – в исследуемом материале идентифицируется уникальный, характерный только для данного вируса фрагмент ДНК;

- высокая чувствительность – ПЦР позволяет обнаружить возбудителя, даже если его исходная концентрация в исследуемом материале чрезвычайно мала;

- исследование комплексное - за одну постановку определяется несколько возбудителей, результат выдается по каждому отдельно;

- при обнаружении генетического материала возбудителя - выполняется его количественная оценка.