Диагностика гиперкортицизма: определение кортизола
На исследование есть ограничения по дням недели и времени приема, подробную информацию можно уточнить у оператора Контактного центра.
Комплексное исследование, направленное на диагностику и дифференциальную диагностику избытка гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов. Включает исследование циркадного ритма кортизола и малый дексаметазоновый тест.
Гиперкортицизм представляет собой состояние, в основе которого лежит длительное действие на организм избытка глюкокортикостероидных гормонов (ГКС). Сложность диагностики этого состояния, а также поиска источника избытка ГКС связана с малой информативностью исследования общего кортизола в крови, а также ограниченными возможностями определения свободного кортизола в моче. Значительно чаще у пациентов наблюдается нарушение циркадного ритма секреции кортизола, что проявляется в отсутствие снижения или в повышении уровня кортизола в слюне вечером (23:00). Отсутствие подавления кортизола в крови после приема 1 мг дексаметазона – критерий диагностики АКТГ-зависимого гиперкортицизма, наиболее частой причиной которого является кортикотропинома гипофиза.
Диагностика гиперкортицизма – это комплексное функциональное исследование состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в котором:
1. Выявляют повышенную продукцию кортизола и оценку суточного ритма секреции кортизола по определению его уровня в слюне утром и вечером.
При болезни Иценко-Кушинга увеличена суточная продукция и нарушен ритм секреции кортизола, т.е. отсутствует ночное или вечернее снижение уровня гормона. Напротив, в норме или при функциональном гиперкортицизме в 23–24 ч уровень кортизола должен составлять не более 50% от утреннего результата.
2. Выполняют малый дексаметазоновый тест (малая подавляющая проба с дексаметазоном) (однократное исследование кортизола утром следующего дня после приема 1 мг дексаметазона).
В основе пробы с дексаметазоном лежит подавление продукции эндогенного АКТГ высокими концентрациями экзогенных ГКС по принципу обратной связи.
- Венозная кровь
- Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Накануне вечером необходимо принять 1 мг дексаметазона. препарат принимается после того, как осуществлен сбор вечерней порции слюны.
- Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
- Необходимо указывать прием лекарственных препаратов.
- При отсутствии особых указаний врача, взятие крови рекомендуется проводить до 10 часов утра.
- Слюна
- Вечерняя порция слюны собирается собирается в период с 23:30 до 00:30. утренняя порция слюны собирается через 1,5 часа после пробуждения (8.00-10.00).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Исследование не выполняется при наличии кровоточивости десен. также слизистая ротовой полости и губ не должны иметь повреждений, так как не допускается попадание крови в слюну.
- Необходимо исключить курение, использование жевательной резинки.
- Необходимо указывать прием лекарственных препаратов.
- По указанию врача сбор слюны может осуществляться в другое время. в этом случае от момента принятия пищи до сбора слюны должно пройти не менее 2-х часов. непосредственно перед сбором слюны прополоскать рот холодной водой.
- Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
- Сбор слюны осуществляется с использованием специального набора, который необходимо приобрести в медицинском кабинете «юнилаб».
- Слюна собирается ранним утром перед чисткой зубов, применением зубной нити, принятием пищи и накладыванием макияжа.
Функциональная оценка состояния надпочечников и синтеза ГКС;
- Диагностика и дифференциальная диагностика эндогенного (АКТГ- зависимого и АКТГ- независимого), экзогенного и функционального гиперкортицизма;
- Обследование при инциденталомах надпочечника;
- Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
- Преждевременное половое развитие, ВДКН;
- Acne vulgaris у взрослых;
- Комплексное обследование гинекологических, эндокринологических, терапевтических больных, требующее оценки функционального состояния надпочечников;
- Гирсутизм;
- Ожирение.
С результатами исследований рекомендуем обратиться к лечащему врачу
Дополнительно оплачивается:
- Взятие крови +260 руб