Легионелла (Legionella pneumophila), качественное определение антигена серогруппы 1

Legionella pneumophila – грамотрицательная бактерия рода Legionella, вызывающая легионеллез. Насчитывает 15 серогрупп, самой распространенной из которых является серогруппа 1 (более 80% случаев).

Бактерия устойчива во внешней среде, обитает в теплых открытых водоемах, заросших водорослями. Также она может длительно сохраняться и обнаруживаться в системах водоснабжения, кондиционирования воздуха, градирнях, душевых установках, ваннах для бальнеопроцедур, медицинском оборудовании для ингаляций и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Передается аэрогенным, воздушно-капельным путем. Передача от человека к человеку маловероятна.

Легионеллёз – острое инфекционное заболевание дыхательной системы, вызываемое легионеллами. Риск легионеллезной инфекции повышается при наличии следующих факторов: ослабленная иммунная система; сахарный диабет; хронические заболевания легких (например, ХОБЛ), почек; прием некоторых лекарственных средств; курение; более зрелый возраст (старше 50 лет) и пр.

Легионеллёз разделяют на 3 формы:

1. Болезнь легионеров (пневмоническая форма) протекает, как правило, в тяжелой форме. Клинические проявления обычно развиваются через 2-14 дней после контакта с бактериями. Сопровождается кашлем, одышкой, лихорадкой, мышечными и головными болями. Кроме того, часто могут наблюдаться такие проявления, как тошнота, диарея, спутанность сознания.

2. Понтиакская лихорадка (лихорадка Понтиак) – характерно более легкое течение (по типу ОРЗ без пневмонии). Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 дней после контакта. Основными симптомами являются недомогание, миалгии, лихорадка, озноб, головные боли, которые длятся обычно менее 1 недели.

3. Лихорадка Форт-Брагг – острая форма легионеллеза, отличительной чертой которой является сыпь на теле (экзантемы). Инкубационный период длится до 10 дней. Длительность заболевания в среднем – 3-7 дней. Течение благоприятное.

Диагностика легионеллеза основывается на комплексе клинических, эпидемиологических, лабораторных и инструментальных данных.

Современные методы диагностики легионеллёзов, вызванных Legionella pneumophila, требуют образцов биоматериала из дыхательной системы (например, мокроты, бронхиальных смывов, легочных биоптатов и др.) или исследования парных сывороток (в острой стадии заболевания и/или после выздоровления). Для проведения исследований необходимо получение адекватного образца биоматериала из легких для обеспечения достаточной чувствительности, или сбора сыворотки с интервалом 2-6 недель. Однако при легионеллезах, как правило, продуцируется незначительное количество мокроты, поэтому собрать ее в достаточном количестве практически не представляется возможным. В связи с этим выявление в моче антигенов легионелл серогруппы 1 является одним из самых доступных, достаточно чувствительных, быстрых и удобных лабораторных исследований. Антиген в моче может быть обнаружен уже через 3 суток после появления симптомов легионеллёза, что позволяет начать лечение в ранние сроки во избежание развития осложнений заболевания.

Тест проводится иммунохроматографическим методом (ИХА). Преимуществами данного исследования являются высокая чувствительность (до 95%) и специфичность (98%), быстрота, достаточное удобство сбора биоматериала, его транспортировки. Кроме того, тест подходит для определения антигена серогруппы 1 как на ранних, так и на поздних стадиях легионеллёза.